Диссертация
Поляков А.В.
Комплексное ультразвуковое исследование щитовидной железы в дифференциальной диагностике заболеваний, протекающих с синдромом тиреотоксикоза
Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Научный руководитель:
доктор медицинских наук, профессор Жестовская Светлана Ивановна
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор Завадовская Вера Дмитриевна
доктор медицинских наук Ефимова Ирина Юрьевна
Научная новизна работы
Впервые проведено комплексное изучение кровотока щитовидной железы в условиях тиреотоксикоза у взрослых, детально изучены особенности кровотока щитовидной железы при болезни Грейвса, функциональной автономии и заболеваниях, протекающих с деструктивным тиреотоксикозом.
Впервые для дифференциальной диагностики предложена оригинальная методика использования максимальных скоростных параметров пиковой систолической скорости среди всех щитовидных артерий.
В работе впервые предложены критерии дифференциальной диагностики заболеваний с тиреотоксикозом, разработанные на основании комплексного ультразвукового исследования, оптимизирован алгоритм дифференциальной диагностики тиреотоксикоза.
Практическая значимость
Полученные данные об особенностях кровоснабжения щитовидной железы болезни Грейвса, функциональной автономии и заболеваниях, протекающих с деструктивным тиреотоксикозом, способствуют расширению возможностей комплексной дифференциальной диагностики этих заболеваний. Применение разработанных диагностических критериев позволяет оптимизировать использование лучевых методов исследования в дифференциальной диагностике тиреотоксикоза, что сокращает время постановки правильного диагноза, выбора тактики ведения пациентов, а также, позволяет, устанавливать причину тиреотоксикоза врачам, для которых, радиоизотопная сцинтиграфия недоступна.
Основные результаты
- Основные группы заболеваний протекающих с синдромом тиреотоксикоза характеризуются различными типами васкуляризации щитовидной железы и скоростными показателями кровотока.
- Основные скоростные показатели кровотока щитовидной железы при заболеваниях, протекающих с тиреотоксикозом коррелируют с уровнем захвата изотопа, а также уровнями тиреотропина и тироксина.
- Разработанный алгоритм обследования пациентов с исследуемой патологией основан на первоочередном разделении пациентов с тиреотоксикозом по принципиальным вариантам ультразвуковой картины в В-режиме с дальнейшей дифференциальной диагностикой конкретных заболеваний с синдромом тиреотоксикоза на основании разработанных критериев для режима ЦДК и спектральной допплерографии.
Личный вклад автора при выполнении работы
Проведение ультразвукового исследования щитовидной железы с применением допплеровских методик и проведение гамма-сцинтиграфии пациентам выполнены автором. Написание программы компьютерной обработки сцинтиграмм с количественным анализом, а так же анализ и статистическая обработка результатов выполнены автором.
Внедрение результатов исследования
Методика и алгоритм дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с тиреотоксикозом ультразвуковым методом внедрены в практику работы отделения УЗД Красноярской краевой больницы, отделения ультразвуковой диагностики Хакасской республиканской больницы им. Г.Я. Ремишевской, используются в учебном процессе кафедры лучевой диагностики института последипломного образования ГОУВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого».
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены: на IV съезде врачей ультразвуковой диагностики Сибири (Томск, 2007), межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы медицины» (Абакан 2007), заседаниях ассоциации врачей ультразвуковой диагностики (Красноярск 2008-2009), межрегиональных научно-практических конференциях «Актуальные проблемы лучевой диагностики» (Абакан 2008-2009). Конференции «Актуальные вопросы лучевой диагностики» (Красноярск 2009).
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ. Из них 3 статьи в рецензируемых журналах из списка ВАК при Минобрнауки РФ, рекомендованных для публикации основных результатов кандидатских и докторских диссертаций. По результатам работы опубликованы методические рекомендации для практических врачей.
С диссертацией можно ознакомиться в научно-медицинской библиотеке Учреждения Российской академии медицинских наук научно-исследовательского института кардиологии Сибирского отделения РАМН
